Psoriáza

Psoriáza je chronické kožní onemocnění charakterizované přítomností monomorfní vyrážky ve formě růžovo-červených uzlů s volným stříbřitě bílým šupinatým povrchem. Onemocnění trvá roky, pozorují se střídání období relapsu a remise.

Toto onemocnění obvykle způsobuje vzhled suchých, červených skvrn vyvýšených nad povrchem kůže, ale někteří lidé s psoriázou nemají viditelné kožní léze. Tyto skvrny se nazývají psoriatické plaky.

Mohou se však také nacházet a vyskytovat se na jiných oblastech kůže, včetně palmárního povrchu rukou, pokožky hlavy, vnějších pohlavních orgánů a plantárního povrchu nohou.

Často jsou postiženy také nehty na rukou nebo nohou. Léze nehtů se mohou objevit v nepřítomnosti kožních lézí a mohou být izolované.

Statistiky

Prevalence psoriázy ve světě se odhaduje na asi 1–3 % populace. Podle mezinárodní organizace Europso bylo v roce 2010 na planetě registrováno 125 milionů pacientů s psoriázou.

Klasifikace

Obecně je klasifikace následující:

• Pustulární psoriáza
  • generalizovaná psoriáza;
  • prstencová psoriáza (anulární pustulóza);
  • palmoplantární psoriáza (psoriáza končetin, palmoplantární perzistující chronická pustulóza, Barbera pustulární psoriáza);
  • chronická forma perzistující akrodermatitidy (psoriáza chodidel a dlaní, palmoplantární psoriáza);
  • psoriatické impetigo herpetiformis.
• Nepustulární psoriáza
  • vulgární psoriáza nebo psoriasis vulgaris, jednoduchá psoriáza (plakovitá, stabilní psoriáza v chronické formě);
  • psoriatická erytrodermie (erytrodermální psoriáza).

Příčiny

Seznam přesných příčin psoriázy se lékařům nepodařilo sestavit. Navrhuji zvážit důvody v závislosti na charakteru.

1. Virové. Viry, které negativně ovlivňují fungování lymfatických uzlin. Je extrémně problematické identifikovat tyto mikroorganismy a určit jejich stanoviště. Je pozoruhodné, že krev nemocného člověka po transfuzi zdravému pacientovi neinfikuje. Proto je tato příčina psoriázy považována za neprokázanou.
2. Imunitní. Obecně uznávaný důvod. Spouštěcím mechanismem je genový proces, při kterém dochází k narušení imunitního systému.
3. Infekční. Zpočátku byli vědci toho názoru, že za to mohou spirochety, streptokoky a dokonce epidermofytony. Výsledky výzkumu tuto teorii nepotvrdily. Nové hypotézy naznačují, že vývoj psoriázy je způsoben infekčními chorobami, včetně tonzilitidy a chřipky.
4. Genetické. Hovoříme o dědičnosti dispozice k onemocnění.

Predisponující a provokující faktory

Klíčovým patologickým projevem psoriázy je nadměrná proliferace defektních epidermálních buněk. Základním bodem při objasnění mechanismu rozvoje onemocnění a rozhodování o léčbě psoriázy je proto stanovení spouštěcích faktorů. Ty hlavní:

1. Psychologické - vliv krátkodobého silného stresu, dále nevyjádřené, ale dlouhodobé nebo často opakované negativní psychické účinky, mravní nespokojenost, poruchy spánku, depresivní stavy.
2. Metabolické poruchy v těle, dysfunkce trávicích orgánů, zejména jater a exokrinní funkce slinivky břišní.
3. Onemocnění nebo dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí (hypotalamus, štítná žláza, příštítná tělíska a brzlík, endokrinní činnost slinivky břišní).
4. Poruchy imunitního systému (alergické reakce a imunitní onemocnění).
5. Přítomnost chronických ložisek infekce v těle.
6. Mechanické a chemické poškození kůže, dlouhodobé užívání antibiotik nebo glukokortikoidů při jakýchkoli onemocněních, hyperinsolace, kouření a abúzus alkoholu, akutní infekční onemocnění.

Průběh onemocnění

Psoriáza je chronické onemocnění, obvykle charakterizované vlnovitým průběhem, s obdobími spontánních nebo způsobených určitými terapeutickými účinky remise nebo zlepšení a obdobími spontánních nebo vyprovokovaných nepříznivými vnějšími vlivy (konzumace alkoholu, interkurentní infekce, stres) relapsů nebo exacerbací. Závažnost onemocnění se může u různých pacientů a dokonce i u stejného pacienta během období remise a exacerbace lišit ve velmi širokém rozmezí, od malých lokálních lézí až po úplné pokrytí celého těla psoriatickými plaky.

Jaké jsou nejčastější mýty o nemoci?

• Psoriáza je nakažlivá. Ne, lupénka je chronické neinfekční kožní onemocnění, které se nepřenáší z člověka na člověka a nemigruje z jedné části těla do druhé.
• Podnebí ovlivňuje výskyt a pokud se přestěhujete do teplých krajin, lupénka nebude. Ne, klima nemá vliv na prevalenci psoriázy.
• Psoriáze lze předejít. Faktory, které způsobují exacerbaci, ani samy o sobě, ani v různých kombinacích, jsou příčinou onemocnění. Dnes není známo, co slouží jako počáteční impuls pro rozvoj psoriázy, a proto není možné přijímat preventivní opatření.
• Psoriázu lze léčit pomocí tzv. tradiční medicíny. Pacienti by měli být při přístupu k takovým metodám velmi opatrní. Na jednu stranu víme, že na lupénku neexistuje „lék“, ale touha zbavit se nemoci za každou cenu tlačí pacienty k různým pochybným akcím (obracení na léčitele, léčitele), a to jsou vyhozené peníze. Na druhou stranu tito „léčitelé“ nabízejí pacientům „vlastní vývoj“ jako např. externí léky, které zpravidla obsahují hormony, ale režim a zejména jejich dávkování nelze v tomto případě nijak kontrolovat.

Závažnost

Psoriáza je obvykle klasifikována podle závažnosti jako mírná (zahrnuje méně než 3 procenta povrchu kůže), střední (zahrnuje 3 až 10 procent povrchu kůže) a těžká (zahrnuje více než 10 procent povrchu kůže). Psoriatické poškození kloubů je považováno za závažnou formu psoriázy bez ohledu na oblast poškození kůže.

Příznaky psoriázy

U pacientů s psoriázou se v důsledku intenzivního růstu kožních buněk objevují na kůži husté oblasti, které jsou bílé, červené nebo stříbrné barvy. U zdravého člověka dochází k rozvoji kožních buněk postupně, k jejich exfoliaci dochází přibližně jednou za měsíc. V důsledku toho se nové buňky postupně přesouvají, aby nahradily staré buňky v horní vrstvě kůže.

U pacientů s psoriázou dochází k vývoji nových buněk mnohem rychleji: netvoří se za několik týdnů, ale za několik dní. V souladu s tím během této doby horní kožní buňky nemají čas zemřít a v důsledku toho dochází k projevům hlavních příznaků psoriázy - vrstvení a tvorbě plaků na kůži. Takové plaky u pacientů s psoriázou se liší velikostí. Jejich projev je pozorován na různých částech těla - na pokožce hlavy, kolenou, rukou, loktech a dolní části zad. Příznaky lupénky se nejčastěji vyskytují u starších lidí, ale onemocnění se může objevit i u dětí a dospívajících.

Podrážděná psoriáza

Vyvíjí se na pozadí aktivní expozice některým dráždivým látkám na kůži se stávající progresivní psoriázou, zejména slunečním paprskům nebo specifickým mastím, jakož i jiným typům dráždivých látek, které ovlivňují plaky.

Exsudativní psoriáza

Tato forma psoriázy je charakterizována nadměrným exsudátem během zánětlivé reakce; objevuje se jako součást progresivního období psoriázy.

Guttální psoriáza

Guttátní psoriáza, jejíž příznaky se objevují náhle, je charakterizována tvorbou více skvrn na kůži.

Plochá psoriáza

Tato forma onemocnění se projevuje ve formě mírné infiltrace (v obecné definici je infiltrace impregnace tkání jednou nebo jinou látkou) z prvků vyrážky. Ty zase vypadají jako skvrny (ne papuly). Plochá psoriáza se vyvíjí zpravidla akutně a je také charakterizována podobností s toxicermou.

Stará psoriáza

O této formě onemocnění lze uvažovat z hlediska symptomů v podobě výrazné infiltrace z plátů, jejich celkové cyanózy, s hyperkeratotickým nebo bradavičnatým povrchem.

Seboroická psoriáza

Tato forma psoriázy, jak již název napovídá, se rozvíjí u pacientů se seboreou, která je pro ně již relevantní. Onemocnění se projevuje na pokožce hlavy, v oblasti za ušima, na hrudi, v oblasti nasolabiálních rýh, v podlopatkové a lopatkové části zad.

Palmoplantární psoriáza

Onemocnění se může projevit buď ve formě obyčejných psoriatických plaků a papulí, nebo ve formě hyperkeratotických útvarů simulujících mozoly a mozoly.

Diagnostika

Proces diagnostiky psoriázy nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a je založen na studiu charakteristického vzhledu kůže pacienta. Laboratorní testy nebo specifické studie na psoriázu se obvykle neprovádějí. V některých případech s progresivní těžkou psoriázou je však stále nutné provést krevní test k identifikaci zánětlivých, autoimunitních a revmatických procesů.

Jak vypadá psoriáza: fotografie v počáteční fázi

Primárním prvkem psoriázy je jediná růžová nebo červená papula, která je pokryta velkým množstvím volných stříbřitě bílých šupin. Důležitým diagnostickým znakem je triáda psoriázy: fenomén stearinových skvrn, terminálního filmu a bodového krvácení při seškrabování šupin.

Kvalita života pacientů s psoriázou

Bylo prokázáno, že psoriáza může zhoršit kvalitu života pacientů ve stejné míře jako jiná závažná chronická onemocnění. V závislosti na závažnosti a lokalizaci psoriatických lézí mohou pacienti s psoriázou pociťovat značné fyzické a/nebo psychické nepohodlí, potíže se sociální a profesní adaptací a mohou dokonce vyžadovat invaliditu.

Pacienti s psoriázou se také mohou (a často se zabývají) svým vzhledem přehnaně zabývat, přikládají mu příliš velký význam (někdy až obsedantní fixace na toto, až dysmorfofobii), trpí nízkým sebevědomím, které je spojeno se strachem ze společenského odmítnutí a odmítnutí nebo se strachem z nenalezení sexuálního partnera kvůli problémům se vzhledem.

Léčba psoriázy doma

Psoriáza je chronické onemocnění. Cílem léčby jsou pozitivní výsledky, aby kožní vyrážky zmizely a neobjevovaly se co nejdéle. V některých případech psoriáza nevyžaduje žádnou léčbu.

Otázka, jak léčit psoriázu doma, by měla být rozdělena do 3 hlavních kategorií: vnitřní užívání léků, hlavně léků, vnější použití (masti) a fyzioterapie. Sekundární se používají častěji jako podpůrné prostředky při léčbě lupénky.

Bez ohledu na to, jaké metody léčby psoriázy dermatolog zvolí, maximální účinek pochází z integrovaného přístupu k řešení tohoto problému, který zahrnuje:

• použití vnějších prostředků;
• vnitřní užívání léků, vitamínů, doplňků stravy;
• propojení fyzioterapeutických procedur;
• léčba v sanatoriích minerálními vodami, bahnem, pijavicemi;
• předpis diety, léčebný půst.

Včas zahájená komplexní léčba recidivy psoriázy umožňuje rychlé vyčištění kůže od vyrážky a dlouhodobou prevenci jejího opětovného výskytu.

Léky

Medikamentózní léčba psoriázy zahrnuje užívání různých léků perorálně, používání mastí a jiných léků.

Vzato ústně:

• antihistaminika;
• hepatoprotektory;
• enzymy;
• energetické sorbenty;
• antibiotika (řada penicilinů, makrolidů a cefalosporinů);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• imunosupresiva;
• biologické produkty.

Hormonální léky se používají pro komplexní stádia onemocnění. Používejte pouze podle pokynů lékaře. V ostatních případech se doporučuje obejít se bez nich. Protože jsou návykové, vedou sice k rychlému účinku, ale ne na dlouhou dobu. Hormonální léky mají navíc spoustu vedlejších účinků.

Externí terapie zahrnuje aplikaci látek na kůži, jako jsou:

1. retinoidy;
2. Krémy s hlavní účinnou látkou – tukem;
3. Ropné směsi;
4. Dehtové léky;
5. Keratolytické základní přípravky;
6. Komplexy vitaminu D3 na syntetické bázi;
7. kortikosteroidy.

Masti na psoriázu

V případě mírné formy této patologie je někdy možné zbavit se jejích příznaků pouze vnějšími prostředky:

1. Naftalan mast se používá jak ve stacionárních, tak v regresivních stádiích této patologie. S jeho pomocí je možné se zbavit nejen zánětu kůže, ale také svědění.
2. Glukokortikosteroidy umožňují zmírnit zánětlivý proces, přesto je nelze používat po dlouhou dobu
3. Salicylová mast pomáhá změkčit zrohovatělé šupinky pokožky a také je rychle odstranit.
4. Síra-dehtová mast pět a deset procent pomáhá snížit zánětlivý proces kůže, ale nikdy by ji neměli používat pacienti s exsudativní formou této patologie.
5. Masti na psoriázu s vitamínem D jsou obdařeny poměrně silným protizánětlivým účinkem a pomáhají zefektivnit léčbu této patologie.

Fytochemoterapie

Fytochemoterapie je jednou z metod léčby psoriázy, která zahrnuje použití ultrafialových paprsků. Tato metoda se provádí pomocí speciálních instalací, které umožňují vystavení ultrafialovým paprskům nikoli celé kůži, ale pouze jejím postiženým oblastem. Tato metoda terapie se obvykle používá spolu s lékem zvaným methotrexát.

PUVA terapie

Jde o léčebný efekt dlouhovlnného ultrafialového záření v kombinaci se speciálními léky, který se využívá u nejtěžších forem lupénky, které jsou obtížně reagující na jiné léčebné metody. Zvláštností terapie PUVA jako léčebné metody je, že po zotavení, tedy očištění pleti, je k udržení remisí nutná neustálá udržovací léčba.

Inovativní léčebné metody – novinky v léčbě lupénky

Chirurgická léčba psoriázy

Již dlouho je prokázáno, že při diagnostice kožní psoriázy samotná léčba externími léky nedává požadovaný výsledek. Chirurgové již několik let provádějí unikátní operaci k chirurgické obnově chlopně tenkého střeva, která tuto část střeva chrání před patogenními bakteriemi. Po operaci se posilují ochranné schopnosti imunitního systému, kůže se stává zdravější a je pozorována dlouhodobá remise.

Použití úzkopásmové UVB terapie s vlnovou délkou 311 nm

V poslední době se praktikuje použití této metody jako monoterapie. Oproti jiným UV ošetřením má tato metoda minimum vedlejších účinků, je dobře snášena a jedná se o krátkodobou techniku – pár minut na proceduru, průběh léčby je 2,5 měsíce. Za tak krátkou dobu dochází k viditelnému klinickému zlepšení a dlouhodobé remisi po dobu až 2 let.

Dieta pro psoriázu

Pacienti s psoriázou prostě musí dodržovat dietu a dodržovat základní zásady správné výživy.

Seznam produktů, které tvoří alkálie v těle:

• Jakákoli zelenina kromě rebarbory, dýně a růžičkové kapusty. Je důležité si uvědomit, že brambory, paprika, lilek a rajčata jsou přísně zakázány.
• Nevylučujte ovoce. Hlavní je nejíst sušené švestky, brusinky, rybíz a borůvky. Stojí za zmínku, že banány, meloun a jablka by se neměly konzumovat současně s jinými potravinami.
• Určitě pijte čerstvé zeleninové šťávy z mrkve, červené řepy, petržele, celeru a špenátu.
• Denně můžete konzumovat ovocné šťávy z hroznů, ananasu, hrušek, pomerančů, papáje a grapefruitu, manga, citronu a meruněk. Je důležité přidat do jídla lecitin a citronovou šťávu.

Seznam potravin, které by pacienti s psoriázou neměli jíst (vytvářejí kyseliny):

• Konzumace potravin obsahujících škrob, tuky, cukr a oleje by měla být zcela vyloučena nebo omezena na minimum. Obvykle se jedná o následující produkty: brambory, fazole, smetana, sýr, obiloviny, maso, sušený hrách. Nevyvážená denní konzumace těchto produktů nevyhnutelně vede ke spuštění kyselých reakcí v krvi. Výsledkem je zhoršení zdravotního stavu.
• Je důležité správně vybalancovat jídlo. Existuje řada produktů, jejichž konzumace je současně zakázána. Například masné výrobky s výrobky, které obsahují velké množství cukrů, a neměli byste kombinovat sladkosti a škrob.
• Je důležité omezit příjem cukru. Konzervanty, ocet, barviva a různé potravinářské přísady by měly být do jídelníčku zařazovány co nejméně.
• Hlavním bodem je, že je nutné zcela vyloučit konzumaci alkoholu a nápojů obsahujících alkohol.

Menu na týden na psoriázu

Zvažme vzorové menu na týden, které se doporučuje pro exacerbace, relapsy a pro prevenci v nebezpečných obdobích.

1. den

• Snídaně: salát z čerstvého zelí, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Druhá snídaně: 2 vejce natvrdo, toast, kompot ze sušeného ovoce.
• Oběd: květáková polévka, celozrnné pečivo, k hlavnímu chodu pohanková kaše s houbami nebo zeleninou, zelený čaj.
• Večeře: trochu neslazeného tvarohu se zakysanou smetanou, kefír.

2. den

• Snídaně: okurkový a rajčatový salát, jablko, zelený čaj.
• Druhá snídaně: kousek černého chleba s máslem, 1
• vejce natvrdo, zelený čaj.
• Oběd: zelná polévka bez masa, kousek černého chleba, zelený čaj. Večeře: jablko, sklenice fermentovaného pečeného mléka.

3. den

• Snídaně: ovocný salát s jogurtem, angreštový kompot.
• Druhá snídaně: zeleninový salát, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Oběd: vařená ryba (cand, sumec) s minimálním množstvím soli, krajíc celozrnného chleba, angreštový kompot.
• Večeře: včerejší buchta, angreštový kompot.

4. den

• Snídaně: okurkový a vaječný salát se zakysanou smetanou, celozrnný toast, jablečný džus.
• Druhá snídaně: 2 banány, 1 sklenice fermentovaného pečeného mléka nebo kefíru.
• Oběd: šálek vývaru, kousek vařeného masa, salát z okurek a rajčat.
• Večeře: krajíc celozrnného chleba s máslem, sklenice kefíru.

5. den

• Snídaně: mrkvový salát, celozrnný toast, zelený čaj.
• Druhá snídaně: vařená ryba (ne červená).
• Oběd: říční rybí polévka, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Večeře: včerejší houska, sklenka kefíru.

6. den

• Snídaně: ovesná kaše s vodou, kousek chleba s otrubami, zelený čaj.
• Druhá snídaně: tvaroh s ovocem (banány, jablka, meruňky), kefír.
• Oběd: hrachová polévka bez masa, kousek chleba (jakýkoli), jablko.
• Večeře: sklenice kefíru.

7. den

• Snídaně: pohanková kaše s mlékem, kefír. Druhá snídaně: sendvič s máslem a kouskem vařeného masa, jablečný džus.
• Oběd: polévka s masovými kuličkami, zelený čaj. Večeře: 2 jablka.

Tradiční metody léčby onemocnění

Čištění těla psoriázou se často provádí pomocí lidových léků. K těmto účelům se používají různé produkty přírodního původu, ale i bylinky. Zjistíme tedy, jak léčit psoriázu pomocí tradičních metod později v článku.

Léky na předpis pro orální použití

K čištění pokožky a odstranění hlavních příznaků psoriázy se doporučují následující recepty:

1. Použití lněných semínek. Pro přípravu produktu nalijte lžíci semen do sklenice vroucí vody a důkladně promíchejte. Přípravek musí vyluhovat alespoň 12 hodin. Lék je lepší nechat přes noc. Vezměte infuzi ráno na lačný žaludek.
2. Bay odvar. Dobrý účinek má odvar z bobkových listů. K tomu přidejte 10-15 středně velkých listů do litru vroucí vody a nechte produkt 15-20 minut louhovat na mírném ohni. Na závěr vývar přecedíme a vychladíme. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po dobu 20-30 dnů.

Produkty pro vnější použití

Chcete-li se zbavit plaků a vyčistit pokožku, použijte následující recepty:

1. Léčba lézí lněným olejem. Olej můžete aplikovat 5-6x denně.
2. Mast na bázi dehtu a propolisu. K přípravě je třeba vzít 50 g dehtu a 30 g propolisu. Výrobky je třeba zahřát ve vodní lázni a důkladně promíchat. Po ochlazení aplikujte mast na plaky 3-4krát denně.
3. Rybí olej ve své čisté formě velmi dobře čistí pokožku. Aplikuje se na postižená místa v tenké vrstvě a nechá se 30-40 minut.

Léčba psoriázy: lázeňská terapie

V regresivních stadiích psoriázy je předepsána lázeňská terapie.

1. Helioterapie je nejúčinnější u stacionárních a regresivních stadií psoriázy. Tento typ ošetření je kontraindikován u letní formy lupénky, kdy je kůže velmi citlivá na sluneční záření. Helioterapie je léčba využívající sluneční záření, z nichž nejúčinnější jsou ultrafialové paprsky.
2. Klimatoterapie je využití klimatických faktorů a přírodních biostimulantů těla pro léčebné účely.
3. Aeroterapie je pobyt předepsaný a regulovaný lékařem, spaní na čerstvém vzduchu a vzduchové koupele.
4. Doporučují se minerální koupele. Uhličité koupele se doporučují při lupénce v kombinaci s onemocněním kardiovaskulárního systému. Kyslíkové koupele stabilizují redoxní procesy a normalizují krevní tlak.
5. Termální terapie je rekreační technika, která zahrnuje bahenní, parafínovou, ozokeritovou a jílovou terapii, psammo a naftalanovou terapii a další metody.
6. Bahenní terapie (peloidní terapie) je jednou z nejúčinnějších metod, jejíž podstatou je provádění zevních procedur pomocí různých léčivých bahnů, rašeliny a sapropelů.
7. Pro psoriázu ve stacionárním stádiu bez projevů erytrodermie a jaro-léto se sulfidovými vodami; radonové vody; termální křemičité vody; ošetření solankou; léčivé bahno.

V poslední době jsou mezi pacienty s lupénkou extrémně populární letoviska u Mrtvého moře.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence psoriázy, ale po nástupu onemocnění je nutné užívat sedativa, provádět kurzy vitaminové terapie a korigovat onemocnění, která vyvolávají relapsy.

Jaká je předpověď?

Prognóza je podmíněně nepříznivá, protože psoriáza je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Postupuje pomalu, přičemž včasná a adekvátní léčba pouze zlepšuje kvalitu života, ale samotnou nemoc neodstraňuje.

Během období exacerbace je pozorována ztráta schopnosti pracovat. Při absenci adekvátní lékařské péče může vést k invaliditě.